Medicina prepaga: cómo completar el formulario para pagar menos y hasta qué día se puede realizar

Habrá un nuevo aumento de la medicina prepaga en el mes de febrero y hasta el 20 de enero se puede completar el formulario para saber qué aumento le tocará a cada afiliado.

Cómo saber cuánto pagar

Los usuarios de la medicina prepaga tienen que informar a la Superintendencia de Servicios de Salud su salario. Si ganan menos de seis salarios mínimos ($371.718), un afiliado deberá pagar 4,91%. En cambio, si supera ese salario, pagará 8,91%.

El trámite será de forma online y de esta manera, se tomará en cuenta los ingresos netos del mes de noviembre de 2022. Además, deberá ser registrada por “el usuario titular”, aseguraron desde la Superintendencia.

Esta resolución será publicada en un Boletín Oficial.

Cada cuánto deberá hacerse el trámite

Según explicaron, será realizado todos los meses, teniendo en cuenta que el aumento diferenciado del valor de las cuotas que fijó el Gobierno es mensual.

Además, la variación de los ingresos de los afiliados y la evolución del salario mínimo vital y móvil (SMVM) también puede tener cambios mensuales.

Cómo realizar el formulario

Se puede completar, ingresando al siguiente link https://www.sssalud.gob.ar/misssalud/

Para poder acceder, se necesita tener una clave fiscal de nivel 3 o superior y adherir al servicio en AFIP.

Una vez, luego de ingresar dar clic en el acceso a "Declaración Jurada para Usuarios de Prepagas". Además, se deberá "confirmar" los casilleros que dicen: "Declaro que poseo ingresos netos inferiores a 6 SMVM" y, a continuación, "Autorizo a la SSSalud a validar los datos ingresados con otros organismos".

Según Clarín, esta medida tiene en cuenta a los afiliados voluntarios y a los que derivan sus aportes obligatorios a través del sistema de obras sociales.

Las prepagas ya empezaron a informar de la necesidad del registro a sus socios. "Para acceder a este ajuste (del 4,91%) usted deberá informar con carácter de Declaración Jurada y en forma mensual los ingresos netos de los y las contratantes del mes anterior, a través del sitio web que habilitará la Superintendencia de Servicios de Salud". Y agregan: "La declaración jurada, a los efectos de aplicar el ajuste mencionado, deberá ser real y veraz, resultando cualquier omisión o inexactitud causal suficiente para iniciar las acciones judiciales que pudieran corresponder".

En otros casos, se le especifica al afiliado que "la falta de veracidad en la declaración jurada, será considerada en los términos del Art. 9 de la Ley 26.682 como una causal de rescisión del contrato, además de las acciones legales que pueda corresponder efectuar a la Obra Social por los daños y perjuicios que dicha conducta ocasione".

Habrá que cargar el formulario antes del 20 de enero para que las prepagas dispongan del tiempo suficiente para facturar con los porcentajes de incremento que corresponda. A quienes no realicen el trámite, se les aplicará el incremento del 8,21%.

Fuentes de la SSSalud señalan que ni ese organismo ni las prepagas tienen información sobre los ingresos de los afiliados por lo que se resolvió que esa información recaiga sobre el afiliado en los términos de una declaración jurada.

Cómo es el nuevo índice de ajuste de las prepagas

Luego de la suba ya pautada del 6,9% en enero, el 1 de febrero debuta el nuevo índice mensual de aumento de las cuotas de la medicina privada. Será del 4,91% o el 8,21%, según los ingresos netos de los titulares. 

Para los que perciban ingresos netos inferiores a 6 salarios mínimos -hoy $ 371.718. la cuota se ajustará el 4,91%, equivalente al 90% de la variación de los salarios formales según el RIPTE (Remuneración Imponible de Trabajadores Estables) del mes inmediato anterior publicado (octubre, que arrojó el 5,45%). Para los que perciben más de 6 SMVM, el valor de la cuota se incrementa el 8,21%, según la variación del Índice de Costos de Salud. De esta manera, las cuotas no variarán a todos los afiliados por igual sino que tendrán una segmentación.

Esta línea divisoria a la hora de fijar los aumentos de las cuotas –que pasan de bimestrales a mensuales– se estableció a comienzos de noviembre por medio del decreto 743/2022, luego de las críticas de Cristina Kirchner al aumento del 13,8% que surgía del Índice de Costos para el mes de diciembre. Entonces, por un lado, se desdobló ese 13,8%, en un 6,9% en diciembre y otro 6,9% en enero y se fijó el nuevo criterio de incremento de las cuotas "por el plazo de 18 meses".

Por su parte, las entidades de medicina prepaga y las obras sociales deberán incrementar los valores de las prestaciones médico-asistenciales brindadas a los beneficiarios de las prepagas y obras sociales por las clínicas, sanatorios y profesionales en al menos un 90% del aumento porcentual de sus ingresos según las cuotas percibidas.

Con este aumento, un plan familiar medio de un matrimonio con 2 hijos menores podría rondar entre los $ 70.000 y los $ 90.000 mensuales. Y mes a mes irán variando de manera diferente, según si superan o no los 6 SMVM.

Se estima que el sector (la suma de prepagas más Obras Sociales del Personal de Dirección) cuenta con 6 millones de beneficiarios (titular y grupo familiar) de los cuales un 20% son voluntarios o "directos puros" y el resto corresponde a trabajadores que derivan sus aportes a una obra social que tiene convenio con las prepagas.

Con información de Iprofesional